Etusivu » Palvelut » Nivelrikko

Nivelrikko

Nivelrikko on yleisin nivelsairaus ja tavallinen syy polven, lonkan ja käden kipuun. Useimmiten sitä hoidetaan ilman leikkausta: liikunnalla, lihasvoiman vahvistamisella, painonhallinnalla ja tarvittaessa lääkkeillä tai pistoshoidolla. Aitosairaalassa Helsingissä nivelrikon tutkii ja hoitaa ortopedi, joka arvioi kanssasi, mikä hoito sopii juuri sinun tilanteeseesi – myös silloin, kun leikkaus ei ole vielä ajankohtainen.

Nivelrikossa nivelen rusto ohenee ja kuluu vähitellen. Muutokset eivät jää pelkkään rustoon, vaan ne ulottuvat myös luuhun, nivelkalvoon ja nivelen ympärillä oleviin kudoksiin. Luun reunoille voi kasvaa luupiikkejä, ja nivel voi turvota tai jäykistyä.

Tavallisimmin nivelrikkoa on polvessa, lonkassa, sormien nivelissä ja peukalon tyvessä. Myös nilkka ja olkapää voivat kulua, varsinkin aiemman vamman jälkeen.

Nivelrikon riski kasvaa iän myötä, mutta kyse ei ole pelkästä kulumisesta. Riskiä lisäävät myös ylipaino, aiemmat nivelvammat (esimerkiksi kierukan tai eturistisiteen repeämä), raskas fyysinen työ, nivelen virheasento ja perinnöllinen alttius.

Nivelrikon oireet

Nivelrikko kehittyy yleensä hitaasti, vuosien kuluessa. Tyypillisiä oireita ovat:

rasituksessa paheneva kipu, joka helpottaa levossa

jäykkyys aamulla tai pitkän istumisen jälkeen; se menee yleensä ohi alle puolessa tunnissa

nivelen liikkuvuuden heikkeneminen

rahina, naksuminen tai turvotus nivelessä

myöhemmin myös leposärky ja yökipu

Oireet vaihtelevat usein. Parempien jaksojen välissä voi olla hankalampia viikkoja, eikä pahenemisvaihe aina tarkoita, että sairaus olisi edennyt.

Miten nivelrikko todetaan?

Nivelrikon diagnoosi perustuu oireisiin ja lääkärin tekemään tutkimukseen. Ortopedi kysyy, miten ja milloin vaiva on alkanut, tutkii nivelen liikkuvuuden, lihasvoiman ja mahdolliset virheasennot sekä sulkee pois muita kivun syitä, kuten kierukkavaurion, jännevaivan tai selästä säteilevän kivun. Tarvittaessa otetaan röntgenkuva, josta näkyvät nivelraon kaventuminen ja luumuutokset. Magneettikuvaa tarvitaan nivelrikon toteamiseen harvoin.

Kuvissa näkyvä muutos ja koettu kipu eivät aina vastaa toisiaan. Toisella röntgenkuvassa voi olla selvä nivelrikko mutta vain vähän oireita, toisella päinvastoin. Siksi hoito suunnitellaan oireiden ja toimintakyvyn perusteella, ei pelkän kuvan mukaan.

Nivelrikon hoito ilman leikkausta

Suurin osa nivelrikkopotilaista ei tarvitse leikkausta, ainakaan heti. Hyvin toteutettu konservatiivinen hoito vähentää kipua, parantaa liikkumista ja voi siirtää leikkauksen tarvetta jopa vuosilla.

Liikunta ja lihasvoima. Säännöllinen harjoittelu on nivelrikon tärkein hoito. Vahvat reisi- ja pakaralihakset tukevat polvea ja lonkkaa ja keventävät niveleen kohdistuvaa kuormitusta. Sopivia lajeja ovat esimerkiksi kävely, pyöräily, uinti, vesijuoksu ja kuntosaliharjoittelu. Liikkuminen saa tuntua nivelessä, kunhan kipu ei jää harjoituksen jälkeen pitkäksi aikaa aiempaa kovemmaksi.

Fysioterapia. Fysioterapeutti laatii sinulle harjoitusohjelman ja neuvoo, miten kuormitusta säädellään hankalina jaksoina.

Painonhallinta. Jos painoa on liikaa, jo 5–10 prosentin laihtuminen voi helpottaa erityisesti polven nivelrikon oireita selvästi.

Kipulääkitys. Tarvittaessa käytetään parasetamolia tai tulehduskipulääkkeitä. Polven ja käden nivelrikossa iholle levitettävä tulehduskipugeeli on usein hyvä vaihtoehto. Säännöllisestä, pitkäaikaisesta lääkityksestä kannattaa sopia lääkärin kanssa.

Pistoshoidot. Niveleen annettava kortisonipistos voi rauhoittaa kipua ja turvotusta pahenemisvaiheessa. Vaikutus on yleensä tilapäinen, muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. Myös hyaluronaattipistosta voidaan kokeilla, ja osa potilaista saa siitä selvää apua. Ortopedi arvioi aina tapauskohtaisesti, sopiiko pistoshoito sinulle

Apuvälineet ja arjen keinot. Hyvät jalkineet, kävelysauva, polvituki tai peukalon tukilasta voivat keventää kuormitusta ja helpottaa arkea.

Milloin nivelrikko vaatii leikkausta?

Leikkausta harkitaan, kun nivelrikko on edennyt pitkälle ja kipu, jäykkyys tai liikerajoitus haittaavat arkea, vaikka konservatiivista hoitoa on toteutettu kunnolla. Ratkaisevaa ei ole ikä eikä röntgenkuva yksinään, vaan se, kuinka paljon vaiva rajoittaa elämääsi. Usein merkkinä on, että kävelymatkat lyhenevät, kipu valvottaa öisin tai tavalliset askareet käyvät yhä vaikeammiksi.

Pitkälle edenneen nivelrikon tehokkain hoito on tekonivelleikkaus. Tutustu tarkemmin Aitosairaalan tekonivelleikkauksiin:

Lonkan tekonivelleikkaus

Polven tekonivelleikkaus

Nilkan tekonivelleikkaus

Molemminpuolinen tekonivelleikkaus

Tekonivelen uusintaleikkaus

Leikkaukseen valmistautumisesta, sairaalassaolosta ja toipumisesta voit lukea lisää Tekonivelleikkaus-sivultamme.

Nivelrikon hoito Aitosairaalassa

Aitosairaala on ortopedinen erikoissairaala, jossa tutkimme ja hoidamme kaikenlaisia tuki- ja liikuntaelinvaivoja. Erityisosaamistamme ovat tekonivelleikkaukset. Meillä työskentelee useita kokeneita nivelrikon ja nivelkirurgian asiantuntijoita. Ortopedin vastaanotolla arvioimme tilanteesi kokonaisuutena ja teemme kanssasi hoitosuunnitelman. Se voi sisältää harjoitteluohjeita, ohjauksen fysioterapiaan, lääkityksen tarkistamisen, pistoshoidon tai oireiden seurannan. Jos leikkaus myöhemmin tulee ajankohtaiseksi, hoito jatkuu saman ortopedin kanssa.

Tutustu asiantuntijoihimme

Usein kysyttä nivelrikosta

Voiko nivelrikko parantua?

Kulunut rusto ei uusiudu, mutta oireet voivat lievittyä selvästi ja pysyä hallinnassa pitkään. Monella nivelrikko etenee hitaasti, eikä se välttämättä koskaan vaadi leikkausta.

Saako nivelrikossa liikkua, vaikka niveleen sattuu?

Saa, ja kannattaakin. Säännöllinen liikunta ei kuluta niveltä lisää, vaan vahvistaa sitä tukevia lihaksia ja vähentää kipua. Lievä kipu harjoituksen aikana on sallittua. Jos kipu on seuraavana päivänä selvästi tavallista kovempi, kuormitusta kannattaa keventää hetkeksi.

Auttaako polven tähystysleikkaus nivelrikkoon?

Yleensä ei. Tutkimuksissa tähystysleikkauksesta ei ole todettu olevan hyötyä pelkän nivelrikon hoidossa. Tähystystä voidaan harkita, jos polvessa on nivelrikon lisäksi esimerkiksi tuore vamma, joka aiheuttaa lukkiutumista.

Auttavatko glukosamiini tai muut ravintolisät?

Näyttö ravintolisien hyödystä on heikko, eikä niitä suositella nivelrikon hoitoon. Liikunnalla ja lihasvoiman vahvistamisella saavutetaan selvästi enemmän.

Kuinka usein kortisonipistoksen voi ottaa?

Samaan niveleen pistosta ei yleensä anneta kuin muutaman kerran vuodessa. Pistos helpottaa pahenemisvaihetta, mutta se ei korvaa harjoittelua. Ortopedi arvioi, sopiiko pistos sinulle.

Voiko nivelrikkoa ehkäistä?

Riskiä voi pienentää pitämällä painon kohtuullisena, liikkumalla säännöllisesti ja hoitamalla nivelvammat huolellisesti. Hyvä lihasvoima suojaa niveliä myös silloin, kun nivelrikko on jo todettu.

Milloin nivelrikon takia kannattaa hakeutua ortopedille?

Kun kipu on jatkunut useita viikkoja, rajoittaa liikkumista tai työntekoa, valvottaa öisin tai omahoito ei auta. Vastaanotolle kannattaa tulla myös silloin, kun haluat tietää, onko leikkaus sinulle jo ajankohtainen vai kannattaako hoitoa jatkaa ilman sitä.