Nilkan tekonivelleikkaus
Nilkan tekonivelleikkauksessa vaurioitunut nilkkanivel korvataan tekonivelellä. Toimenpiteellä lievitetään nivelrikon aiheuttamaa kipua ja pyritään säilyttämään nivelen liikkuvuus paremmin kuin perinteisessä jäykistysleikkauksessa.
Milloin nilkan tekonivelleikkaus on aiheellinen?
Leikkausta harkitaan, kun nivelrikon aiheuttama kipu on pitkittynyt ja liikkuminen on selvästi vaikeutunut, eivätkä kuntoutus, apuvälineet tai kipulääkitys enää riitä. Leikkauksella voidaan korjata nilkan virheasentoa ja usein myös säilyttää nivelen liikkuvuus, jos nivelrikko ei ole ehtinyt jäykistää niveltä kokonaan. On hyvä tiedostaa, että tekonivelen liikelaajuus ei täysin vastaa terveen nilkan liikkuvuutta.
Nilkan tekonivelleikkauksen hyödyt
- jatkuvan nivelrikkokivun selkeä lievittyminen
- nilkan virheasennon korjaantuminen
- nivelen liikelaajuuden säilyminen paremmin kuin jäykistysleikkauksessa
- luonnollisempi ja tasaisemmin kuormittuva kävely
Valmistautuminen nilkan tekonivelleikkaukseen
Nilkan tekonivelleikkaus on laaja toimenpide, joka vaatii huolellisen esitutkimuksen. Ortopedi tutkii nilkkasi, käy läpi oireesi ja ohjaa tarvittaessa kuvantamistutkimuksiin. Ennen leikkausta hoitohenkilökuntamme on sinuun yhteydessä ja varmistaa, että valmistautuminen etenee suunnitellusti, ja kertoo leikkauspäivän käytännön asioista.
- Perussairaudet: varmista, että esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauden, hengityssairauden tai diabeteksen hoitotasapaino on kunnossa – ortopedi voi tarvittaessa konsultoida hoitavaa lääkäriäsi.
- Iho: varpaiden välissä ei saa olla hankaumia tai haavoja leikkaukseen tullessa.
- Tupakointi ja nikotiinituotteet: tauota käyttö vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta, mieluiten kokonaan.
- Kotiutumisen järjestelyt: leikkaus vaatii yöpymisen sairaalassa, sovi etukäteen, kuka hakee sinut kotiin.
- Toipumisen tuki: varaudu sairauslomaan ja järjestä apua kotiaskareisiin ja asioimiseen toipumisen ajaksi.
Nilkan tekonivelleikkauksen kulku
Leikkauspäivän aamuna tapaat leikkaavan ortopedin ja anestesialääkärin, joiden kanssa käytte läpi leikkauksen ja kivunlievityksen. Leikkaus voidaan tehdä selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa – sopivan menetelmän valitsette yhdessä anestesialääkärin kanssa.
Leikkaussalissa vaurioitunut nivel korvataan metallisista ja muovisista komponenteista koostuvalla tekonivelellä. Leikkauksen lopuksi haavaan asetetaan usein ohut dreeni, joka poistaa ylimääräistä nestettä ja ehkäisee painetta – se poistetaan tyypillisesti seuraavana päivänä. Haavan päälle voidaan lisäksi asettaa noin viikon ajaksi alipainesidos, joka vähentää turvotusta, nopeuttaa paranemista ja pienentää tulehdusriskiä. Leikkaus kestää yleensä 1,5–2,5 tuntia.
Heräämössä sairaanhoitaja seuraa vointiasi, ja herättyäsi saat syötävää ja juotavaa. Siirryttyäsi omaan huoneeseen raajaa pidetään kohoasennossa, ja sairaalan fysioterapeutti ohjaa liikkeelle lähdön turvallisesti.
Kotiutuminen on mahdollista, kun kävely tukisaappaan ja kyynärsauvojen kanssa sujuu ja pystyt liikkumaan sängystä vessaan itsenäisesti. Ennen kotiutumista tapaat vielä leikkaavan ortopedin, saat kirjalliset ohjeet haavanhoitoon ja kivunlievitykseen, ja sinulle varataan ajat seurantakäynteihin ja tikkien poistoon.
Nilkan tekonivelleikkauksesta toipuminen
Toipuminen on yksilöllistä ja riippuu tehdyn toimenpiteen laajuudesta. Kivunhallinta on tärkeää erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana.
- Turvotus: hallitaan kohoasennolla ja kylmähoidolla.
- Fysioterapia: alkaa varhain, jalan kuormitusta lisätään sovitusti toipumisen edetessä.
- Apuvälineet: tukikenkää käytetään liikkuessa noin 6–12 viikkoa leikkauksesta, kyynärsauvat tukevat tasapainoa tänä aikana.
- Sairausloma: kestää työn kuormittavuudesta riippuen kahdesta viikosta neljään kuukauteen.
- Seuranta: ensimmäinen seurantakäynti on tyypillisesti 2–4 viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin arvioidaan haavan paranemista, liikettä ja asentoa.
Ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin, jos nilkka alkaa kuumottaa tai punoittaa poikkeavasti, kipu pahenee, haavasta tulee eritettä tai sinulle tulee äkillistä hengenahdistusta.
Nilkan tekonivelleikkauksen jälkeinen kuntoutus
Ohjattu kuntoutus on keskeinen osa hyvän lopputuloksen saavuttamista. Fysioterapeutti ohjaa apuvälineiden käytössä ja laatii sinulle henkilökohtaisen kuntoutusohjelman. Kuntoutus etenee usean kuukauden ajan, ja säännöllinen omatoiminen harjoittelu on ratkaisevassa roolissa. Sitä mukaa kun jalan kuormituksen sietokyky kohenee, ohjelmaan lisätään vaihtelevasti eri liikuntamuotoja.
Nilkan tekonivelleikkauksia tekevä asiantuntijamme
