Tekonivelleikkaus
Tekonivelleikkauksessa kulunut tai vaurioitunut nivel korvataan tekonivelellä. Tavoitteena on poistaa kipu, parantaa nivelen liikkuvuutta ja palauttaa toimintakyky arkeen ja liikkumiseen. Aitosairaalassa tehdään lonkan, polven ja olkapään tekonivelleikkauksia sekä myös vaativampia uusintaleikkauksia.
Tekonivelleikkaukset Aitosairaalassa
Milloin tekonivelleikkaus on ajankohtainen?
Tekonivelleikkausta harkitaan, kun nivelrikko on edennyt pitkälle ja rasitus- tai lepokipu, jäykkyys ja liikerajoitukset haittaavat arkea merkittävästi. Päätös tehdään aina yksilöllisesti tutkimuslöydösten, oireiden vaikeuden ja potilaan kokonaistilanteen perusteella.
Näin pääset leikkaukseen
Varaa aika arviointikäynnille ortopedille, joka on erikoistunut kyseisen nivelen tekonivelkirurgiaan. Käynnillä käydään läpi oireesi, tehdään tarvittavat kuvantamistutkimukset ja arvioidaan yhdessä, soveltuuko leikkaus tilanteeseesi. Jos leikkaus on aiheellinen, proteesimalli valitaan ja leikkausaika sovitaan yksilöllisesti.
Valmistautuminen leikkaukseen
- Pidä yllä yleiskuntoa ja lihasvoimaa – hyvä kunto nopeuttaa toipumista.
- Hoida hampaisto ja mahdolliset iho- tai muut tulehdukset kuntoon etukäteen, sillä hoitamaton tulehdus voi johtaa leikkauksen peruuntumiseen.
- Jos tupakoit, pidä tauko vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta ja 2–4 viikkoa sen jälkeen – tupakointi hidastaa haavan paranemista ja lisää tulehdusriskiä.
- Tarkemmat valmistautumisohjeet saat leikkausajan varauksen yhteydessä. Anestesialääkäri suunnittelee kanssasi sopivan anestesia- ja kivunhoitomuodon.
Leikkauspäivä ja sairaalassaolo
Tekonivelleikkaus kestää tyypillisesti noin 1–2 tuntia. Osa potilaista kotiutuu jo leikkauspäivänä ja muille osastohoito kestää yleensä yhdestä kahteen vuorokautta. Anestesiamuoto – nukutus tai selkäydinpuudutus – valitaan yksilöllisesti.
Toipuminen ja kuntoutus
Kipu ja liikerajoitukset helpottavat vähitellen ja toimintakyky palautuu suurimmalla osalla potilaista hyvin muutaman kuukauden kuluessa – lihasvoima jatkaa vahvistumistaan vielä vuoden ajan. Fysioterapeutin ohjaama säännöllinen harjoittelu on toipumisen kannalta keskeistä ja alkaa usein jo leikkauspäivänä tai sitä seuraavana päivänä.
Usein kysyttyä tekonivelleikkauksesta
Onko tekonivelleikkaukselle ylä- tai alaikärajaa?
Ei ole tarkkaa ikärajaa. Ratkaisevaa on terveydentila ja oireiden vaikeus: leikkausta harkitaan, kun nivelrikko on pitkälle edennyt ja muut hoidot eivät ole riittävästi auttaneet.
Voiko tekonivelleikkauksen tehdä, jos on ylipainoa?
Kyllä, mutta ylipaino voi lisätä leikkauksen riskejä ja hidastaa toipumista, ja painoindeksin toivotaan yleensä olevan alle 40. Kirurgi arvioi kokonaistilanteen yksilöllisesti, ja mahdolliset liitännäissairaudet, kuten diabetes tai kohonnut verenpaine, kannattaa hoitaa hyvään tasapainoon ennen leikkausta.
Vaikuttaako osteoporoosi leikkausmahdollisuuteen?
Kyllä, osteoporoosi heikentää luun laatua ja voi lisätä murtumariskiä leikkauksen yhteydessä. Kirurgi ottaa osteoporoosin huomioon leikkauksen suunnittelussa ja tekniikan valinnassa.
Kuinka pitkälle edenneen nivelrikon pitää olla, jotta tekonivelleikkaus kannattaa?
Ratkaisu ei perustu yhteen mittariin, vaan nivelrikon asteeseen, oireiden vaikeuteen ja siihen, miten paljon vaiva rajoittaa arkea. Leikkaus tulee ajankohtaiseksi, kun kipu ja liikerajoitus heikentävät elämänlaatua selvästi eikä muu hoito ole tuottanut riittävää helpotusta.
Onko leposärky riittävä syy leikkaukseen, jos kipulääkkeitä ei voi käyttää?
Ei yksinään, vaikka leposärky on yksi nivelrikon oireista. Leikkauspäätös tehdään aina kokonaistilanteen perusteella, ja lääkäri käy läpi myös muut hoitovaihtoehdot ennen päätöstä.
Miten nivelrikon oireet tunnistaa?
Tyypillisiä oireita ovat kipu, jäykkyys, turvotus ja nivelen liikerajoitus. Myös pistävä kipu kävellessä on mahdollinen oire, mutta oireet ja niiden voimakkuus vaihtelevat yksilöllisesti.
Voiko ruokavalio tai lisäravinteet tukea nivelten terveyttä?
Kyllä. Monipuolinen ruokavalio ja painonhallinta tukevat nivelten hyvinvointia – kalasta, kasviksista ja vähärasvaisesta proteiinista saa muun muassa omega-3-rasvahappoja, antioksidantteja sekä D- ja C-vitamiinia, jotka ovat nivelille hyödyllisiä.
Voiko kortisoni- tai hyaluronaattipistos lykätä leikkausta?
Väliaikaisesti kyllä. Kortisoni- ja hyaluronaattipistokset (”kukonheltta”) voivat helpottaa oireita, mutta eivät korjaa nivelrikkoa itsessään. Kortisonin pitkäaikainen käyttö voi myös kiihdyttää nivelen kulumista, joten hyödyt ja riskit kannattaa arvioida tapauskohtaisesti lääkärin kanssa.
Tehdäänkö tekonivelleikkaus nukutuksessa?
Kyllä, tai vaihtoehtoisesti selkäydinpuudutuksessa. Anestesialääkäri valitsee sopivan menetelmän yhdessä kanssasi.
Voiko elimistö hylkiä tekoniveltä tai reagoida siihen allergisesti?
Erittäin harvoin. Tekonivelmateriaalit ovat hyvin kudosystävällisiä, ja hylkimisreaktiot sekä materiaaliallergiat ovat harvinaisia. Kerro lääkärille etukäteen esimerkiksi nikkeliallergiastasi, jotta ihon sulkuun voidaan valita sopivat nikkelittömät materiaalit.
Voiko molemmat polvet tai lonkat leikata samalla kertaa?
Kyllä, tietyissä tilanteissa. Kaksipuolinen leikkaus on mahdollinen, kun molemmissa nivelissä on hankala nivelrikko eikä potilaalla ole merkittäviä perussairauksia. Etuna on yksi yhteinen sairaala- ja kuntoutusjakso, mutta myös leikkauksen kesto ja toipumisen vaativuus kasvavat, joten ratkaisu tehdään aina yksilöllisen riskiarvion perusteella.
Häviääkö Bakerin kysta polven tekonivelleikkauksen yhteydessä?
Usein kyllä. Jos kysta liittyy nivelrikon aiheuttamaan nesteen kertymiseen polvessa, se voi pienentyä tai kadota leikkauksen jälkeen.
Tarvitaanko veritulpan estolääkettä?
Yleensä kyllä. Leikkaus ja sitä seuraava liikkumattomuus lisäävät veritulppariskiä, joten estolääkitystä käytetään yleensä leikkauksen jälkeen, tyypillisesti noin 10–14 vuorokauden ajan. Lääkäri arvioi tarpeen ja keston yksilöllisesti.
Kestääkö tekonivel eliniän vai pitääkö se uusia?
Suurimmalla osalla potilaista tekonivel toimii hyvin yli 20 vuoden ajan. Kestoon vaikuttavat esimerkiksi aktiivisuustaso ja tekonivelen tyyppi, ja ajan myötä se voi kulua ja vaatia uusintaleikkauksen.
Mitkä ovat yleisimmät ongelmat tekonivelleikkauksen jälkeen?
Harvinaisia, mutta mahdollisia ongelmia ovat infektio, tekonivelen sijoiltaanmeno, veritulppa ja nivelen jäykkyys. Riskiä pienentää parhaiten lääkärin ja fysioterapeutin ohjeiden huolellinen noudattaminen.
Kuinka pitkä sairausloma leikkauksesta yleensä tarvitaan?
Vaihtelee yksilöllisesti työn fyysisen kuormittavuuden mukaan – fyysisesti kuormittavassa työssä poissaolo on tyypillisesti pidempi kuin istumatyössä. Pituus sovitaan yhdessä hoitavan lääkärin ja työterveyden kanssa.
Voiko leikkauksen jälkeen liikkua ja urheilla normaalisti?
Kyllä. Kävely, pyöräily, hiihto ja vesiliikunta sopivat hyvin myös leikkauksen jälkeen, ja moni pääsee ajan myötä myös vaativampiin lajeihin. Paluu omaan lajiin etenee yksilöllisesti, ja lääkärin ja fysioterapeutin ohjeita kannattaa noudattaa koko toipumisen ajan.
Voiko tekonivelleikkauksen uusia, jos oireet palaavat vuosien kuluttua?
Kyllä, jos tekonivelessä todetaan selkeä syy oireisiin, kuten kuluminen tai irtoaminen.
Tekonivelleikkauksia tekevät asiantuntijamme
Mikko Rantasalo
Ortopedi, Nivelkivut, tekonivelleikkaukset sekä niiden uusintaleikkaukset
Varaa aika
Olli Komulainen
Ortopedi, Nivelkivut, tekonivelleikkaukset sekä niiden uusintaleikkaukset
Varaa aika
Tuomo Karila
Ortopedi, Nivelkivut, tekonivelleikkaukset sekä niiden uusintaleikkaukset, Olkapään kiputilat ja leikkaukset, Urheilu- ja rasitusvammat
Varaa aika