Kaularankaleikkaus
Kaularangan hermojuuren puristustila aiheuttaa tyypillisesti käteen säteilevää särkyä, ja usein myös puutumista tai voimattomuutta. Taustalla on joko äkillisesti revennyt välilevy tai iän myötä kalkkeutunut ja ahtautunut hermojuurikanava. Vaiva on yleinen, ja valtaosa toipuu ilman leikkausta. Aitosairaalan neurokirurgi tekee kaularangan mikrokirurgisia leikkauksia, kun oireet ovat pitkittyneitä tai vaikea-asteisia.
Milloin kaularangan leikkaushoito on aiheellinen?
Leikkausta harkitaan, kun tuntopuutokset, lihasheikkous tai kipu ovat pitkittyneitä ja seurannassa käytetyt hoidot – kuten kipulääkitys ja fysioterapia – eivät korjaa tilannetta. Leikkauksessa vapautetaan puristuksissa oleva hermojuuri ja tarvittaessa selkäydin.
Kaularankaleikkauksen kulku
Noin 80–90 prosenttia kaularangan leikkauksista tehdään etukautta, kaulan puolelta. Kaulaan tehdään ihopoimun myötäinen, noin neljän senttimetrin viilto. Vaurioitunut välilevy poistetaan kokonaan, ja tilalle asennetaan joko luutumista edistävä keinoimplantti tai välilevyproteesi, joka säilyttää nikamavälin oman liikkuvuuden. Leikkaus tehdään nukutuksessa ja kestää nikamaväliä kohti noin 1–2 tuntia riippuen siitä, onko kyseessä välilevyn pullistuma vai kuluma. Kotiutuminen tapahtuu useimmiten leikkauspäivänä tai seuraavana päivänä.
Jos välilevyissä on jo runsaasti kulumaa, etukautta tehtävä leikkaus voi olla teknisesti hankala. Tällaisissa tilanteissa niskan takakautta tehtävä hermojuuren puhdistus ja vapautus voi antaa paremman lopputuloksen kuin implantin asentaminen.
Voiko kaularankaan asentaa välilevyproteesin luudutuksen sijaan?
Proteesia käytetään Suomessa vielä harvoin, arviolta 20–50 kertaa vuodessa, koska se edellyttää, että ympäröivä välilevy on säilynyt hyväkuntoisena. Jos välilevyn reunoilla on jo alkavaa kulumaa, proteesi ei todennäköisesti kestäisi pitkään, jolloin luudutus on toimivampi ratkaisu. Karkeana sääntönä proteesi soveltuu useimmin nuoremmille, alle 30-vuotiaille potilaille, mutta ikä on vain suuntaa antava tekijä – kirurgi arvioi soveltuvuuden aina yksilöllisesti.
Tarvitaanko kaularankaleikkauksen jälkeen uusintaleikkaus
Luudutuksen myötä kuormitus siirtyy osittain viereiseen nikamaväliin, joten rasitus kohdistuu tyypillisesti juuri siihen. Karkean arvion mukaan noin 10 prosenttia potilaista tarvitsee uusintaleikkauksen seuraavan kymmenen vuoden aikana – toisin sanoen 90 prosentille se ei ole tarpeen. Itse implantit, jotka valmistetaan muovista tai titaanista, kestävät käytännössä loppuelämän eivätkä kulu.
Toipuminen kaularankaleikkauksesta
Nykyaikaisilla mikrokirurgisilla tekniikoilla suurin osa potilaista pääsee kotiin jo leikkauspäivänä. Tavallisiin arkiaskareisiin voi palata heti seuraavasta päivästä, ja autolla ajaminen on mahdollista, kunhan käytössä ei ole ajokykyä heikentävää lääkitystä. Aktiivista, nousujohteista liikuntaa voi alkaa harjoittaa noin 3–4 viikon kuluttua leikkauksesta.
Kaularankaleikkauksia tekevä asiantuntijamme
Kimmo Lönnrot
Neurokirurgi, Kaularankaongelmat ja kaularankaleikkaukset, Selän kiputilat ja leikkaukset
Varaa aika