Olkapään tekonivelleikkaus
Olkapään tekonivelleikkauksessa kulunut olkaluun pää ja tarvittaessa lapaluun nivelkuopan pinta korvataan tekonivelellä. Leikkaus lievittää tehokkaasti pitkälle edenneen nivelrikon kipua, joka haittaa arkea ja usein myös yöunta, ja parantaa käden käyttöä.
Yleisin syy olkapään tekonivelleikkaukseen on nivelrikko
Olkapään nivelrikossa olkaluun pään ja lapaluun nivelkuopan rusto kuluu, ja nivel muuttuu kipeäksi ja jäykäksi. Tekonivel voi tulla kyseeseen myös silloin, kun laaja kiertäjäkalvosimen repeämä on vaurioittanut nivelen, sekä nivelreuman tai olkaluun murtuman jälkitilan vuoksi. Moni pärjää lievemmän nivelrikon kanssa pitkään kevyemmin hoidoin, mutta osalla oireet etenevät vaiheeseen, jossa leikkaus on paras ratkaisu.
Milloin olkapään tekonivelleikkaus on aiheellinen?
Leikkausta harkitaan, kun olkapää on kipeä sekä liikkeessä että levossa, kivun vuoksi on vaikea nukkua leikatun puolen kyljellä tai yöunet katkeilevat, ja käden nostaminen eteen tai sivulle on käynyt vaikeaksi. Arjessa tämä näkyy esimerkiksi hiusten kampaamisen, pukeutumisen tai yläkaappeihin kurottamisen hankaluutena. Jos kipulääkitys, fysioterapia ja muut kevyemmät hoidot eivät enää riitä, tekonivelleikkaus voi palauttaa kivuttoman arjen.
Näin pääset olkapään tekonivelleikkaukseen
Varaa arviokäynti Aitosairaalaan olkapään tekonivelleikkauksiin erikoistuneelle ortopedille. Ortopedi tutkii olkapään liikkuvuuden, lihasvoiman ja kipukohdat. Nivelen tilanne varmistetaan röntgenkuvalla, tarvittaessa myös tietokonetomografia- tai magneettikuvauksella. Jos leikkaus on aiheellinen, käytte läpi sinulle sopivan tekonivelmallin ja sovitte leikkausajan.
Valmistautuminen olkapään tekonivelleikkaukseen
- Ylläpidä yleiskuntoa ja olkapään liikkuvuutta kivun sallimissa rajoissa – hyvä lähtötaso nopeuttaa toipumista.
- Valmistaudu yhden käden arkeen: pyydä läheisiltä apua ensimmäisiksi viikoiksi, ja varaa helposti puettavia, edestä avattavia vaatteita.
- Jos tupakoit, pidä siitä taukoa vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta ja 2–4 viikkoa sen jälkeen haavan paranemisen tueksi.
- Hoida hampaiston ja ihon tulehdukset kuntoon etukäteen; hoitamaton tulehdus voi siirtää leikkausta.
Olkapään tekonivelleikkauksen kulku
Leikkaus tehdään nukutuksessa, ja kivunhoitoa tukee olkapään hermopunoksen puudutus. Leikkaus kestää tyypillisesti noin 1,5–2 tuntia. Vaihtoehtoja on kaksi:
• Anatominen tekonivel jäljittelee olkanivelen luonnollista rakennetta: olkaluun pää korvataan metallisella osalla ja nivelkuopan pintaan asennetaan muovinen osa. Se sopii, kun kiertäjäkalvosimen jänteet ovat kunnossa.
- Käänteinen tekonivel vaihtaa pallon ja kupin paikat keskenään, jolloin hartialihas pystyy nostamaan kättä vaurioituneen kiertäjäkalvosimen sijaan. Sitä käytetään, kun jänteet ovat laajasti vaurioituneet.
- Tekonivel kiinnitetään luuhun sementillä tai sementittömästi tilanteen mukaan. Leikkauksen jälkeen siirrytään heräämöön ja osastohoitoon.
Leikkauksen jälkeen sairaalassa
Kivunhoito aloitetaan heti, ja leikattu käsi tuetaan kantositeeseen. Fysioterapeutti opastaa, miten peseydyt, pukeudut ja teet ensimmäiset liikeharjoitteet käsi kantositeessä. Osastohoito kestää yleensä yhdestä kahteen vuorokautta, ja saat kotiin selkeät ohjeet haavanhoitoon, kivunlievitykseen ja harjoitteluun.
Olkapään tekonivelleikkauksen jälkeinen kuntoutus
Aktiivinen kuntoutus aloitetaan heti leikkauksen jälkeen. Kantosidettä käytetään tukemaan päivittäisiä toimintoja alkuvaiheessa. Liikkuvuutta ja lihasvoimaa harjoitellaan asteittain, ja kevyet arkiaskareet onnistuvat useimmilta 2–3 kuukauden kuluessa. Olkapään toiminta jatkaa kohentumistaan jopa vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Seuranta jatkuu sovittujen kontrollien mukaan.
Olkapään tekonivelleikkauksia tekevä asiantuntijamme
Harri Kauppinen
Ortopedi, Nivelkivut, tekonivelleikkaukset sekä niiden uusintaleikkaukset, Olkapään kiputilat ja leikkaukset, Tuki- ja liikuntaelinvaivat
Varaa aika